2020年東莞城鄉居民醫療保險繳費標準,2020東莞兒童醫保繳費標準

時間:2019/7/19 10:31:58 來源:保險資訊網

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根據東莞市統計局公布的2015年度職工月平均工資數據,東莞開始執行新的醫保繳費,城鄉居民醫療保險個人每年需要繳納628.04元。近日,不少市民通過微博、中國東莞政務網站“吐嘈”,對比廣州城鄉居民醫療保險個人繳費182元,認為東莞的城鄉居民醫療保險個人繳費過高。

  6月29日,市社保局回應本報,東莞市率先實行了適合本市實際的城鄉一體化的醫保制度,有異于廣深地區的醫保體系,在待遇等政策實施中確實有各自的特點和優勢。

  市民表示保費太高成負擔

  2016年7月起,東莞社會基本醫療保險繳費基數從3005元提高到3489元,城鄉居民醫療保險個人每年需要繳納628.04元。

  6月28日,有市民稱,自己一家三口人每年的繳費高達1874.12元。這名市民算了一筆賬:自己和家人平時就是患一些普通的感冒,即使自費也用不了那么多錢,只是生大病了才劃算。

  “本想買份保障,結果是買負擔。”這名市民認為,繳費基數應該按社會最低工資計算才合理,平均工資拉高了繳費基數。另外,孩子沒有收入,也以社平工資作為繳納基數,這也很不合理。

  微博網友@好人不再望星空也表達了類似觀點。他查詢了最新的廣州的城鄉居民醫療繳費,發現廣州自費僅182元,深圳自費標準也比東莞低。

  據記者了解,東莞從2012年起開始試點非本市戶籍職工在莞就讀子女在莞參加醫療保險,繳費標準參照本市城鄉居民繳費標準執行,為上年度全市職工月平均工資的3%,其中個人1.5%,財政補貼1.5%。而幾年下來,選擇在莞參保的新莞人子女數量并不多。

  東莞財政補貼高于其他地市

  市社保局相關負責人表示,東莞市實行城鄉一體化醫療保險制度,實行費率制,職工與城鄉居民同等繳費、同等享受待遇,全市城鄉居民參加社會基本醫療保險約118萬人。東莞基本醫療保險費按“多方籌資,財政補貼”的原則,以上年度全市職工月平均工資為基數,按3%的費率建立全市基本醫療保險基金;按城鄉居民身份參保的繳費費率,個人1.5%,市鎮(街)財政補貼1.5%。

  目前,國家和省沒有實行統一的基本醫療保險制度,各統籌地區根據本地區實際情況,制定適合本地區的不同的醫療保險政策。中央財政對東莞市以城鄉居民身份參保的人員的繳費給予補貼,并規定了各級財政補助標準。2016年上級規定對以城鄉居民身份參加基本醫療保險的人員的各級財政補助標準為420元/人/年。目前東莞市兩級財政補貼符合上級標準。

  此外,根據省有關數據統計,2015年廣州市城鄉居民財政補助366元/人/年,深圳財政補助360元/人/年,珠海財政補助340元/人/年,惠州財政補助391元/人/年,東莞財政補助451元/人/年。

  該負責人表示,各地存在發展差異,是根據本地區的發展實際制定并執行適合本地區的醫療保險政策。東莞市率先實行了適合本市實際的城鄉一體化的醫保制度,有異于廣深地區的醫保體系。廣州公布的182元/年的繳費標準,是城鄉居民的繳費標準,廣州職工的繳費標準比東莞更高。

  繳費年限雖長但繳費額度低

  記者還了解到,東莞醫保最低繳費年限也超過周邊城市。根據東莞相關文件精神,職工退休時男性職員醫保最低繳費年限累計不少于30年,女性職員醫保最低繳費年限累計不少于25年,在東莞累計繳費年限不得低于10年。

  參保人李先生對比稱,佛山需要繳費累計滿25年,江門滿20年,廣州需要滿15年。他認為,繳費年限太長和東莞社保的發展水平不符。

  市社保局回應稱,東莞的繳費年限雖長,但繳費額度低于廣州,而且目前東莞執行的基本醫療保險繳費年限的規定,是一種現收現付且低費率的運行模式,沒有預收職工退休后享受醫療保險待遇所需基金。

東莞全市醫保系統工作會議召開,動員全局上下聚集精力,為2019年度全市醫保事業發展開好局、起好步。東莞市醫保局局長鄒聯表示,今年重點工作共包括6個方面19項內容,將努力解決發展不平衡不充分的問題,為廣大參保群眾織好“健康網”。同時,積極配合降低實體經濟運行成本,保證醫保政策與經濟政策的正向協同效應。

在市民關注的醫藥采購和服務管理方面,鄒聯表示,東莞將繼續完善按病種分值付費工作,聯合衛健、財政部門進一步充實病種分值庫,著力提升醫保標準化、精準化管理服務水平。東莞將借鑒深圳羅湖醫聯體結算經驗,制定東莞市緊密型醫聯體醫保結算配套措施,并完善高新技術、重點項目支持結算辦法,構建具有東莞特色的“全方位”醫保制度。

東莞還將響應國家對困難群體給予醫療幫扶的號召,落實困難家庭重特大疾病“二次救助”工作,發揮醫療保障在精準扶貧、精準脫貧中的托底功能。對經基本醫療保險、大病保險和醫療救助報銷后,個人負擔的總醫療費用仍然過重影響基本生活的貧困人口,合理給予“二次救助”。同時,響應國家關于繼續提高城鄉居民基本醫保和大病保險保障水平的號召。去年,東莞市提高城鄉居民醫保各級財政補助標準,人均新增40元,其中一半用于大病保險。在此基礎上,東莞今年又增加人均30元的財政補助,其中15元用于大病醫保,進一步減輕大病患者、困難群眾的醫療負擔。

鄒聯強調,東莞今年著重打擊欺詐騙保問題,4月份會開展一系列宣傳和執法檢查活動。此外,東莞醫保部門還將全面推進醫保法治化、信息化建設,加強醫療保險省級統籌的針對性研究,做好生育與醫療保險合并實施準備工作,以及人才培養等方面工作。

數讀東莞醫保工作成效

2018年醫療、生育保險參保總人次超額完成省下達的指標,分別達到580.14萬和473.09萬;

跨省異地就醫直接結算實現新突破,全市72家定點醫院100%接入國家平臺,實現與全國455個地區異地參保人在莞就醫直接結算;

依托深圳平臺實施藥品集中采購取得新成效,成本綜合降幅達18.59%,全年節省采購金額3.96億元。

近兩年,全市查處醫療騙保(含工傷)21宗,追回基金29.51萬元,其中移送公安機關6宗,判刑1人。今年以來,查處醫療騙保4宗,追回基金0.32萬元。

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