2020年廣安城鄉居民醫療保險繳費標準,2020四川廣安兒童醫保繳費標準

時間:2019/7/30 16:19:45 來源:保險資訊網

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參保范圍

1.具有廣安市戶籍的城鄉居民(不含現役軍人);

2.非廣安市戶籍的下列人員:持廣安市轄區內居住證的城鄉居民;本市大中專院校、中小學校(含特殊教育學校)和職業技術培訓學校(含技校、高職)在校學生,幼兒園及托幼機構兒童。

* 繳費標準*

按照中、省、市有關要求,廣安市2019年度城鄉居民基本醫療保險個人繳費標準為220元/人。特殊人群中的城鄉特困人員、農村最低生活保障對象、重點優撫對象、重度殘疾人和建檔立卡貧困人口個人均不繳費,個人繳費部分由各級政府全額給予資助;城市最低生活保障對象個人繳費標準為110元/人。不足部分由各級政府給予資助。

繳費和待遇享受時間

1.繳費時間: 2018年9月1日至2018年12月31日,逾期不予辦理。

2.醫療待遇享受時間: 2019年1月1日零時至2019年12月31日24時。

 

新生兒如何參保

已參保家庭的新生嬰兒,在出生后60日內持新生嬰兒戶口簿、《出生醫學證明》到當地醫保局參加城鄉居民醫保并繳費,從出生之日起享受繳費年度城鄉居民醫保待遇。

 

新入戶或新遷入成員如何參保

已參保家庭新入戶成員或新遷入家庭的成員,在入戶登記后60日內持戶口簿到當地醫保局參加城鄉居民醫保并繳費,從繳費之日起享受繳費年度城鄉居民醫保待遇。

 

 

辦理地點和辦理手續

1.辦理參保繳費地點

城鄉居民應在參保繳費期內以戶為單位,整戶參保繳費。參保人員到戶籍所在地的的社區(村委會)現場參保并繳費。非我市戶籍的在校學生和兒童在所屬學校、幼兒園及托幼機構于9月30日前完成參保并繳費。

2. 辦理參保繳費手續所需資料

戶口簿(居住證)原件及復印件;特殊人群證明原件及復印件;新生兒的《出生醫學證明》原件及復印件。

 

廣安市2019年度城鄉居民醫療保險

待遇一覽表

 

廣安市醫保經辦業務咨詢電話一覽表

廣安市城鄉居民基本醫療保險暫行辦法

第一章 總則

第一條 為推進城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱“城鄉居民醫保”)制度整合,根據《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》(國發〔2016〕3號)《四川省人民政府關于做好城鄉居民基本醫療保險制度整合工作的實施意見》(川府發〔2016〕61號)和《廣安市人民政府關于印發廣安市整合城鄉居民基本醫療保險實施方案的通知》(廣安府發〔2016〕26號)精神,結合廣安實際,特制定本暫行辦法。

第二條 縣(市、區)人民政府、園區管委會負責轄區內城鄉居民醫保統籌協調工作。人力資源社會保障部門負責城鄉居民醫保組織實施和管理工作,市級醫療保險經辦機構負責全市城鄉居民醫保基金管理和業務經辦工作的指導,縣(市、區)、園區醫療保險經辦機構負責轄區內城鄉居民醫保業務經辦工作。

第三條 城鄉居民醫保實行統收統支、市級統籌,全市統一參保范圍、繳費標準、待遇水平、基金管理、經辦流程和信息系統。

第二章 參保范圍及對象

第四條 我市除依法參加城鎮職工基本醫療保險(以下簡稱“職工醫保”)外的城鎮居民、農村居民(以下簡稱“城鄉居民”)應當參加城鄉居民醫保:

(一)具有本市戶籍的城鄉居民(不含現役軍人);

(二)非本市戶籍的下列人員:持廣安市轄區內居住證的城鄉居民;本市大中專院校、中小學校(含特殊教育學校)和職業技術培訓學校(含技校、職高)在校學生,幼兒園及托幼機構兒童。

 

 

第三章 基金籌集及標準

第五條 城鄉居民在參保繳費期內一次性繳納下年度城鄉居民醫保費,每年9月1日至12月31日為城鄉居民參保繳費期(注:2018年度繳費時間為2017年9月1日至2017年12月31日);城鄉居民(新生嬰兒、新入戶家庭或成員、職工醫保轉城鄉居民醫保除外)未在參保繳費期內參保的,原則上不予受理。

按照中、省相關要求,2018年度城鄉居民醫保個人繳費標準為180元,以后年度個人繳費標準將根據中、省要求和本市經濟發展水平、基金運行狀況適時調整,由市人力資源社會保障局和市財政局向社會公布后執行;若未調整,則按上年度個人繳費標準繼續執行。

第六條 城鄉居民應在參保繳費期內以戶為單位,整戶參保繳費。各縣(市、區)人民政府和園區管委會組織鄉鎮(街道)具體負責實施轄區內城鄉居民(含已辦理居住證的城鄉居民)參保登記、繳費,逐步推行從本人或家庭成員社會保障卡(銀行卡)代扣代繳;非我市戶籍的在校學生和兒童由所屬學校、幼兒園及托幼機構集中在每年9月30日前組織參保并繳費。

第七條 特殊人群參保登記繳費

(一)城鄉特困人員、農村最低生活保障對象、重點優撫對象、重度殘疾人和建檔立卡貧困人口個人均不繳費,個人繳費部分由各級政府全額給予資助;城市最低生活保障對象個人按當年度個人繳費標準的50%繳納,不足部分由各級政府給予資助。補助對象中,同時具備兩種或兩種以上補助條件的人員,不重復享受各類個人繳費補助。

(二)已參保家庭出生的新生嬰兒,在出生后60日內持新生嬰兒戶口薄按規定參加城鄉居民醫保并繳費,從出生之日起享受繳費年度城鄉居民醫保待遇。

(三)已參保家庭新入戶成員或新遷入家庭的成員,在入戶登記后60日內持戶口薄按規定參加城鄉居民醫保并繳費,從繳費之日起享受繳費年度城鄉居民醫保待遇。

(四)征地單位按規定給被征地居民到所在縣(市、區)、園區醫療保險經辦機構辦理城鄉居民醫保登記并繳費的,被征地居民從其他醫療保險待遇享受期滿或繳費次年享受相應的醫保待遇。

第八條 城鄉居民醫保和職工醫保關系可相互轉移。具體轉移接續辦法由市人力資源社會保障局另行制定。

第四章 醫療保險待遇

第九條 城鄉居民醫保待遇包括住院、生育、普通門診、特殊疾病門診醫療費用報銷和大病保險賠付。待遇標準由市人力資源社會保障局和市財政局根據本市經濟發展水平、醫療費用增長和醫保基金運行情況適時調整。

第十條 城鄉居民醫保費用支付范圍按照《四川省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》《四川省基本醫療保險診療項目目錄》《四川省基本醫療保險醫療服務設施項目范圍》和中、省、市有關規定執行。

第十一條 下列情況發生的醫療費用不屬于城鄉居民醫保報銷范圍:在境外就醫的;應當從工傷保險基金中支付的;屬于公共衛生服務范疇的;因交通事故、醫療事故造成傷害發生的;因吸毒、打架斗毆、違規違法等造成的;因酗酒、自傷、自殘(精神病除外)、戒毒、性傳播疾病(艾滋病除外)治療的;非功能性美容整形、矯形發生的醫療費用;中省市醫療保險政策規定不予支付的其他醫療費用。

第十二條 城鄉居民住院醫療費用報銷

(一)起付標準:廣安市內一級及無等級醫療機構200元、二級乙等醫療機構250元、二級甲等醫療機構350元、三級乙等醫療機構500元、三級甲等醫療機構600元,廣安市外四川省內和重慶市內醫療機構900元,四川省和重慶市外醫療機構1200元。

(二)報銷比例:廣安市內一級及無等級醫療機構85%、二級乙等醫療機構80%、二級甲等醫療機構75%、三級乙等醫療機構70%、三級甲等醫療機構60%,廣安市外四川省內和重慶市內醫療機構55%,四川省和重慶市外醫療機構50%。

(三)參保城鄉居民在一個保險年度內符合城鄉居民醫保政策規定報銷的醫療費用,最高支付限額2018年度為12萬元,以后年度最高支付限額標準由市人力資源社會保障局和市財政局向社會公布后執行;若未調整,則按上年度最高支付限額標準執行。

(四)使用《四川省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》內乙類藥品產生的費用,個人自付10%后,再納入城鄉居民醫保報銷范圍。

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