社保大病醫保報銷所需哪些材料(最新)

時間:2019/8/18 16:13:41 來源:保險資訊網

社保大病醫保報銷所需哪些材料(最新)
   大病醫保新政策有什么變化呢?想要了解更多關于大病醫保報銷所需材料的知識,請看下面的介紹。

大病醫保新政策有什么變化呢?大病醫保新政策將大病醫保報銷范圍進一步擴大,納入了更多大病;此外,大病醫保新政策還提高了大病醫保的報銷比例,將報銷比例從60%提高到了65%。大病醫保新政策是怎么樣的呢?大病醫保包含哪些疾病?具體的報銷比例是怎么樣的?大病醫保新政策有什么樣的變化呢?下文將為您介紹。

大病醫保新政策

一、大病醫保報銷范圍

1.惡性腫瘤治療:包括惡性腫瘤化學治療(含內分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫藥抗腫瘤治療。

2.重癥尿毒癥門診血透腹透治療。

3.腎移植后的抗排異治療。

4.精神類大病治療:精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病。

需要注意的是,以下幾種情況不在大病醫保的報銷范圍內:

1.未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);

2.患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業意外傷害保險);

3.因本人違法造成傷害的;

4.因責任事故引起食物中毒的;

5.因自殺導致治療的(精神病發作除外);

6.因醫療事故造成傷害的;

7.按國家和本市規定醫療費用應當自理的(推薦購買商業補充醫療保險)。

二、大病醫保報銷比例

1.起付線:2萬元。超過2萬元,可經由大病醫保報銷。

2.起付線以上,大病醫保報銷比例為:

1)2萬元—5萬元:大病醫保按照50%報銷;

2)5萬元—10萬元:大病醫保按照60%報銷;

3)10萬以上的:大病醫保按照70%報銷。

3.年度報銷封頂線:30萬。

三、大病醫保報銷流程

1.大病醫保報銷所需材料

1)參保人身份證;

2)參保人醫保證或醫保卡;

3)醫療費用結算清單原件及復印件。

2.大病醫保報銷流程

1)參保人員需攜帶上述材料前往當地定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;

2)定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核;

3)最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放大病醫保報銷款。

四、大病醫保報銷年限

惡性腫瘤的首次確診或復發之日起最多兩年,其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。

大病醫保新政策變化

對比往年,大病醫保新政策有哪些變化呢?其變化主要體現在以下幾方面:

1.降低起付標準:起付標準由2萬元降低到1.8萬元。

2.提高報銷比例:其中參加一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生支付比例由60%提高到65%;參加二檔繳費的成年居民支付比例由50%提高到55%。

3.超限補貼提高:職工醫保參保人按90%報銷;居民醫保參保人,一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按80%報銷,二檔繳費的成年居民按70%報銷。

4.大額補貼提高:職工醫保參保人按75%報銷;一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按60%報銷;二檔繳費的成年居民按50%報銷。

5.兒童免費接種疫苗:滿4周歲兒童免費接種第二劑次水痘疫苗。

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